قد يكون بعض الأشخاص الذين يبدو أنهم في غيبوبة ولا يستطيعون الكلام ولا يتحركون في الواقع واعين ومدركين لما يحيط بهم. يطلق عليه 'الوعي الخفي' و .هذا الاسبوع Scientific American فحصت هذه الظاهرة ، وما يعرفه الخبراء (ولا يعرفون) عنها ، وكيف يجب أن تتغير الرعاية الطبية للتعامل معها.
نظر التقرير في حالة ماريا مازوركفيتش ، وهي امرأة من نيويورك تبلغ من العمر 30 عامًا دخلت في غيبوبة بعد أن تمزق وعاء دموي في دماغها. تم وضعها على جهاز التنفس الصناعي ، ولم تكن تستجيب ، وبدا أنها غير مدركة لما يحيط بها. لكن جهاز استشعار EEG - الذي قيم النشاط الكهربائي لدماغها - يروي قصة مختلفة.
أثناء وضع مخطط كهربية الدماغ على رأسها ، طلب الأطباء من المرأة الفاقدة للوعي 'الاستمرار في فتح وإغلاق يدك اليمنى' و 'التوقف عن فتح وإغلاق يدك اليمنى'. لم تتحرك يداها ، لكن نشاط دماغها أظهر أنها كانت على دراية بالتعليمات وأنها كانت مختلفة. تابع القراءة لمعرفة المزيد.
1
'الوعي الخفي'
يعتقد الخبراء أن Mazurkevich كان يعاني من 'وعي خفي' ، حيث يتفاعل الدماغ مع العالم الخارجي ببعض الفهم ، لكن الجسم يظل غير مستجيب. ما يصل إلى 15 إلى 20 في المائة من المرضى الذين يبدو أنهم في غيبوبة يظهرون هذا النوع من الوعي الداخلي عند مراقبته باستخدام التكنولوجيا التي يمكنها قياس نشاط الدماغ.
هذا يغير فهم العلماء للغيبوبة والحالات الأخرى غير المستجيبة ، Scientific American يقول. لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين تم اكتشاف وعيهم السري مبكرًا لديهم فرصة أكبر للشفاء الكامل والوظيفي. لذلك يقول الخبراء إنه من المهم دراسة هذه الظاهرة وفهمها بشكل أكبر.
2
ما هي الغيبوبة؟
'التعريف القياسي للمريض في حالة غيبوبة هو شخص فاقد للوعي ، وغير قادر على الاستيقاظ ، وليس لديه أي علامات للوعي أو القدرة على التفاعل مع البيئة ،' يقول Scientific American . 'المرضى الذين يعانون من غيبوبة ناجمة عن إصابة دماغية شديدة قد لا يمكن تمييزهم عن أي شخص ينام عميقًا ، باستثناء أن معظم مرضى الغيبوبة لا يستطيعون التنفس من تلقاء أنفسهم ويحتاجون إلى دعم من جهاز التنفس الصناعي ، مع إدخال أنبوب في مجرى الهواء.'
لكن اكتشاف الوعي السري تحدى هذا التعريف. قال عالم الأعصاب نيكولاس شيف إن 'مشكلة إصابات الدماغ الشديدة' العالم ، 'هو أن لديك أشخاصًا يشبهون جميعًا ويمكن أن يكون لديهم مسارات مختلفة جدًا للشفاء بمرور الوقت ، أو الاستجابة للعلاج ، أو مستوى التعافي الذي تم تحقيقه بالفعل.'
3
كشفت دراسات أخرى عن الوعي الخفي
في عام 2006 ، أجرى أحد علماء الأعصاب تصويرًا بالرنين المغناطيسي للدماغ لامرأة شابة تعرضت لإصابة دماغية شديدة ، ويُعتقد أنها في حالة إنباتية. أثناء الفحص ، طلب منها الأطباء تخيل لعب التنس والمشي في غرف منزلها. تم تنشيط دماغ المرأة بشكل مشابه لدماغ الأشخاص الأصحاء. ae0fcc31ae342fd3a1346ebb1f342fcb
في عام 2019 ، نُشرت أول دراسة كبيرة تستخدم تخطيط كهربية الدماغ لتشخيص الوعي السري في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين . طلب الأطباء من المرضى تحريك أيديهم ، ثم قاموا بتحليل قراءات مخطط كهربية الدماغ لتحديد استجابة نشاط الدماغ. بعد مرور عام ، لم يعد 44 في المائة من المرضى الذين لديهم بعض نشاط الدماغ نباتيين ويمكنهم العمل بشكل مستقل.
4
اختبار التشخيص خطوة تالية
وفي عام 2017 ، تم اكتشاف الوعي السري لدى الأشخاص الذين يبدو أنهم فاقدون للوعي والذين تم إدخالهم للتو إلى وحدة العناية المركزة بإصابات خطيرة في الدماغ ، مما يشير إلى أن هذه الظاهرة يمكن أن تحدث لدى الأشخاص الذين يعانون من في الآونة الأخيرة تأذى .
لذا فإن تطوير اختبار تشخيصي لتحديد الوعي السري أمر حتمي. يحاول العلماء فعل ذلك بالضبط. لكنها تسير ببطء ، لسبب بسيط: لا أحد يعرف ما الذي يسبب الوعي السري ، لذلك لا أحد يعرف ما الذي يتغير في أي منطقة من الدماغ يجب البحث عنها.
5
ما الذي قد يسبب الوعي الخفي؟
تشير بعض الدراسات إلى أن الوعي الخفي قد يكون ناتجًا عن إصابات الدماغ التي تفصل المهاد - الجزء من الدماغ الذي ينقل إشارات الحركة والمعلومات الحسية - من القشرة الدماغية المسؤولة عن الأداء الإدراكي عالي المستوى. لكن الإصابات في أجزاء متعددة من الدماغ قد تتسبب أيضًا في حدوث هذه الحالة.
تعقيد آخر في اختبار الوعي السري: غالبًا ما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة مستويات متقلبة من الوعي. يقول اختبار واحد قد يفقد علامات مهمة ، لذلك فإن الخبراء ليسوا متأكدين من عدد المرات التي قد يحتاجون فيها إلى الاختبار Scientific American .
لكن أصبح من الواضح أن الوعي السري شائع بما يكفي لإيجاد المزيد من الإجابات. وقال شيف 'هذا كبير جدا بالنسبة للمجال' اوقات نيويورك في عام 2019 حول مجلة نيو انغلاند دراسة. 'فهم أنه ، مع تعافي الدماغ ، يمكن أن يكون واحدًا من كل سبعة أشخاص مدركًا وواعيًا ، ومدركًا تمامًا لما يقال عنهم ، وأن هذا ينطبق كل يوم ، في كل وحدة العناية المركزة - إنه عملاق.'
مايكل مارتن مايكل مارتن كاتب ومحرر مقيم في مدينة نيويورك تم نشر محتواه الصحي ونمط الحياة أيضًا على Beachbody و Openfit. كاتب مساهم في Eat This ، Not That !، وقد تم نشره أيضًا في نيويورك ، والملخص المعماري ، والمقابلة ، وغيرها الكثير. اقرأ أكثر
