قد تكسبك الحياة النظيفة مكانًا في الجنة ، لكنها لن تمنع بالضرورة حدوث نوبة قلبية مبكرة. حوالي نصف الأشخاص الذين يدخلون المستشفى بسبب النوبات القلبية لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول ، وأكثر من 14 في المائة من الذين يموتون بنوبة قلبية أولى ليس لديهم عوامل خطر تقليدية على الإطلاق.
إذا كنت في شمال 40 ، فمن المحتمل أنك تعرف شخصًا أكبر قليلاً أو حتى في عمرك تعرض لأزمة قلبية - ربما تكون قاتلة. قد ترسلك صدمة أحد زملائك الذي يمر بلحظة إمساك بالصدر إلى طبيبك لإجراء فحص طبي - أو ، على الأرجح ، تلهم زوجتك لتطلب منك الذهاب. سيختبر الطبيب نسبة الكوليسترول في الدم ويضعك في مخطط كهربية القلب الأساسي (ECG) لقياس معدل ضربات القلب وإيقاعها ، وقد يطلب اختبار إجهاد التمرين على جهاز المشي `` ليكون آمنًا '' ، حتى لو لم تكن تشتكي من ألم صدر. وهناك احتمالات بأنك ستنجح في الاختبار بالطريقة التي يربح بها إيلي مانينغ الكرة في المركز الرابع والطويل.
ولكن هل يكفي وصفع إبهامك وصفعك على ظهره من قبل طبيب الأسرة ليمنحك راحة البال؟
يقول طبيب القلب إتش.روبرت سوبركو ، دكتوراه في الطب ، مؤلف كتاب: 'كل اختبارات الإجهاد تخبر طبيب القلب الخاص بك أنك مصاب بمرض قلبي شديد السوء بحيث تحتاج إلى الإسراع في معمل القسطرة غدًا لإجراء عملية رأب الوعاء'. قبل النوبات القلبية وأستاذ إكلينيكي في كلية العلوم الصيدلية بجامعة ميرسر في أتلانتا. حتى إذا كانت الشرايين نصف مسدودة ، فلا يزال بإمكانك إجراء اختبار جهاز المشي الطبيعي تمامًا. ويقول إن الانسداد يتطلب أكثر من 70 في المائة لتظهر بشكل إيجابي.
لكن إجراءات التصوير والدم المتقدمة الجديدة ، بالإضافة إلى الفحوصات الجينية الجديدة ، يمكنها الآن اكتشاف أمراض القلب والأوعية الدموية قبل سنوات عديدة من أن تصبح شديدة بما يكفي للكشف عنها من خلال اختبارات الشريط التقليدية ، كما يقول طبيب القلب آرثر أجاتستون ، مؤلف كتب حمية ساوث بيتش رائد في الطب الوقائي.
لنفترض أنك رجل يبلغ من العمر 45 عامًا ولديك ضغط دم طبيعي وكوليسترول ، لكن والدك أصيب بأول نوبة قلبية في سن 56 وأمك مصابة بداء السكري. ما الذي يمكنك فعله أكثر من ذلك لتكون استباقيًا؟
الخطوة الأولى هي مشاركة أسرار عشيرتك الصحية مع طبيبك. تقول فلورانس كوميت ، طبيبة الغدد الصماء المتخصصة في طب إدارة الشيخوخة في مدينة نيويورك: `` يعد تاريخ العائلة مؤشراً حاسماً على احتمال الإصابة بأمراض القلب. يمكنك حتى اعتباره ملفًا وراثيًا 'مجانيًا' ، ويمكن أن يقنع طبيبك بأن المزيد من الاختبارات حكيمة.
في الصفحة التالية توجد قائمة بأحدث الاختبارات التشخيصية للقلب المتقدمة تقنيًا للنظر في ما هو أبعد من ضغط الدم المعتاد وفحوصات الكوليسترول الأساسية لـ HDL و LDL والدهون الثلاثية. لاحظ أنه ليس كل أطباء القلب معجبين بهذه الإجراءات. (انظر 'رأي ثانٍ'.) اعتمادًا على تاريخ عائلتك ، وعمرك ، ونمط حياتك ، وبعض المؤشرات الحيوية المعروفة ، يمكن لطبيبك تنسيق الاختبارات الأكثر ملاءمة لك.
إنه فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب يساعد الطبيب على رؤية بنية قلبك ، واكتشاف مشاكل صمام القلب ، وقياس وظيفة الضخ. عادة ما يتم ذلك في عيادة الطبيب.
لماذا هو مهم؟
المقياس الرئيسي لصحة القلب هو الكسر القذفي ، وهي النسبة المئوية للدم الذي يطرده البطين الأيسر خلال كل نبضة قلب. يضخ البطين الأيسر الذي يعمل بشكل جيد حوالي 60 بالمائة مع كل نبضة.
لمن هو الأفضل؟
أي شخص يعاني من مشكلة في صمام القلب أو نفخة أو تاريخ من نوبة قلبية. قد تشير النسب المئوية المنخفضة من الدم الذي يضخه البطين الأيسر إلى خلل وظيفي وزيادة خطر الإصابة بفشل القلب الاحتقاني.
2 الهوموسيستينيقيس فحص الدم مستويات هذا الأحماض الأمينية الكاشطة ، التي تهيج بطانة الشرايين ، مما يفتحها لتسلل البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ويؤدي إلى تجلط الدم وتجلط اللويحات.
لماذا هو مهم؟
أظهرت إحدى الدراسات أن المستويات المرتفعة من الهوموسيستين تؤدي إلى زيادة مخاطر السكتة الدماغية مقارنة بخطر مدخن علبة في اليوم. يمكن للاختبار إبلاغ الطبيب لوصف مكملات حمض الفوليك و B6 و B12.
لمن هو الأفضل؟
المرضى الذين يعانون من أعراض تصلب الشرايين ولكن قد لا يكون لديهم أي من عوامل الخطر التقليدية لأمراض القلب ، مثل التدخين ، والتاريخ العائلي ، وارتفاع ضغط الدم ، والجلطات الدموية ، أو سوء التغذية.
لماذا هو مهم؟
يُعرف أيضًا باسم الهيموغلوبين السكري ، HbA1C هو اختبار دم يقيس متوسط نسبة السكر في الدم على مدى شهرين إلى ثلاثة أشهر ، وهو أكثر دقة من اختبار الجلوكوز الصائم القياسي. يقول الدكتور كوميت: 'إنه أحد أفضل الاختبارات لطول العمر الصحي'. يقيس النسبة المئوية للهيموجلوبين (بروتين في خلايا الدم الحمراء) المغطى بالجلوكوز أو المغطى بالسكر.
لمن هو الأفضل؟
أي شخص يبلغ من العمر 45 عامًا أو أكبر - والأشخاص الأصغر سنًا الذين يعانون من زيادة الوزن ولديهم أيضًا عامل أو أكثر من عوامل خطر الإصابة بالسكري أو أمراض القلب ، مثل التاريخ العائلي لمرض السكري أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية أو انخفاض نسبة الكوليسترول الحميد.
4 البروتين الدهني [أ]يُعرف اختبار الدم هذا أيضًا باسم 'Lp Little a' ، وهو يقيس بروتينًا مرتبطًا بجزيئات LDL ، والذي يشجع LDL على التسلل إلى جدران الشريان التاجي. هذا البروتين موروث.
لماذا هو مهم؟
يقول الدكتور سوبركو: 'إنه مؤشر قوي جدًا على الإصابة بأمراض القلب لدى الشباب'. في الواقع ، يطلق عليها اسم 'صانع الأرملة' لأنها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
لمن هو الأفضل؟
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب والذين قد يكون لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول. النظام الغذائي ، والتمارين الرياضية ، والستاتين ليس لها أي تأثير على Lp (أ) فقط الجرعات العالية من النياسين أظهرت أنها تقلل من مستويات Lp (a).
يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) عبارة عن سلسلة من صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنشاء عرض مقطعي لبعض الأنسجة الرخوة ، مثل القلب.
معنى حلم الجنس في الحمام
لماذا هو مهم؟
يمكن للماسح الكشف عن الترسبات الكلسية في الشرايين التاجية. 'درجة الكالسيوم هي أفضل مؤشر منفرد لمن سيتعرض لأزمة قلبية ،' يقول الدكتور أجاتستون ، الذي طور النتيجة.
لمن هو الأفضل؟
الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم عوامل خطر ، أو الرجال الأصغر سنًا الذين لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب والعديد من عوامل الخطر. تحذير: يوفر مسح الكالسيوم جرعة إشعاعية تعادل 20 إلى 40 صورة شعاعية للصدر.
6 اختبار وظيفة البطانةيحلل الاختبار غير الجراحي ، مثل EndoPAT ، صحة البطانة الرقيقة للأوعية الدموية (تسمى البطانة) وقدرة الأوعية الدموية على التمدد.
لماذا هو مهم؟
قد يكون الخلل البطاني هو أول مظهر يمكن ملاحظته لأمراض الأوعية الدموية ، عندما لا تزال لديك فرصة لحماية بطانة الأوعية الدموية من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية وبعض الأدوية.
لمن هو الأفضل؟
أي شخص يريد دليلًا ملموسًا على وجود خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والمعرفة التي يحتاجون إليها لإجراء تغييرات في نمط حياتهم. إنه أحد أفضل الاختبارات المتاحة وأسهلها.
7 LDL صغير كثيفلماذا هو مهم؟
يأتي كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة بأحجام مختلفة. يقول الدكتور سوبركو: 'إذا كان لديك الكثير من LDL الصغير ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب'. تخترق LDLs الصغيرة والمكتظة بكثافة الجدران البطانية بسهولة أكبر من الجزيئات الكبيرة. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن وتناول بعض الأدوية إلى زيادة حجم جزيئات الكوليسترول وتقليل المخاطر.
لمن هو الأفضل؟
الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب وقد يكون لديهم مستويات طبيعية من الكوليسترول. هذه الاختبارات مفيدة للغاية لمراقبة الأفراد الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وفقًا للدكتور كوميت.
لماذا هو مهم؟
في عام 2007 ، تم تحديد أول جين شائع لمرض الشريان التاجي ، يسمى 9p21. منذ ذلك الحين ، حدد العلماء أكثر من 30 جينًا مرتبطًا بزيادة المخاطر.
لمن هو الأفضل؟
يقول الدكتور سوبركو: 'مرض القلب هو في الأساس مرض وراثي'. 'يمكن أن يوفر اختبار الجينات الذي يتم إجراؤه مرة واحدة في حياتك المعلومات التي يحتاجها طبيبك لتصميم علاج علاجي محدد للغاية.' أي شخص يريد معرفة تنبؤية لاحتمالية الإصابة بأمراض القلب. إنها أيضًا طريقة جيدة للفحص المسبق لشخص يفكر في فحص الكالسيوم بالأشعة المقطعية.
9 hsCRP [CRP عالي الحساسية]اختبار دم يقيس كمية هذا البروتين في مجرى الدم.
لماذا هو مهم؟
بروتين سي التفاعلي هو علامة منبهة على وجود التهاب (تهيج) في بطانة الشرايين. يعتبر اختبار hsCRP ضعف فعالية اختبار LDL في التنبؤ بالنوبات القلبية. يقول الدكتور كوميت: 'يمكن أن يكون لديك أرقام كوليسترول طبيعية ولا تزال معرضًا لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية إذا كان لديك ارتفاع في نسبة الكوليسترول في الدم'.
لمن هو الأفضل؟
هؤلاء الأفراد الذين لديهم LDL وعوامل الخطر الأخرى تحددهم كمرشحين حدوديين للستاتين وتعديل نمط الحياة. النظام الغذائي السيئ يمكن أن يزيد من كمية الالتهاب في الجسم.
رأي ثان
بعض أطباء القلب ، بمن فيهم أولئك الموجودون في عيادة القلب الأولى في البلاد ، لا يؤيدون إجراء اختبارات القلب المتقدمة. يقول ستيفن نيسن ، دكتوراه في الطب ، وهو رئيس قسم أمراض القلب في كليفلاند كلينك والمؤلف المشارك لـ القلب 411: الدليل الوحيد لصحة القلب التي ستحتاجها . يقول إن الاختبارات الجديدة ، بما في ذلك ملامح الدهون المتقدمة ، والأشعة المقطعية ، والاختبارات الجينية ، باهظة الثمن ، ويمكن أن يقدم بعضها نتائج خاطئة ، وبعضها خطير بطبيعته. إنها ليست ممارسة طبية جيدة. نحن نعرف كيف نمنع أمراض القلب. التزم بالأساسيات: لا تدخن ، واتبع نظامًا غذائيًا على طراز البحر الأبيض المتوسط ، ومارس الرياضة.
يعتقد الدكتور نيسن أيضًا أن مراقبة ضغط الدم وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة هي كل ما يحتاجه معظم الناس لحماية أنفسهم طالما أنهم يحافظون على وزنهم منخفضًا. يقول: 'بصراحة ، لا يمكنك أن تكون نحيفًا جدًا'. 'انتفاخ منتصف العمر ، تراكم الدهون في البطن الذي يصيب الرجال ، هو أكثر خطورة من أي مكان آخر. استخدم التحكم في الجزء للحفاظ على الخصر المتقن. سيحدث ذلك فرقًا كبيرًا في تقليل المخاطر.
لمزيد من النصائح المدهشة للعيش بشكل أكثر ذكاءً ، وتبدو أفضل ، والشعور بالشباب ، واللعب بقوة تابعنا على Facebook الآن!
